從2月1日起，基于新規(guī)范開發(fā)的重大疾病保險產(chǎn)品陸續(xù)投放市場，舊版重疾定義下的保險產(chǎn)品全面下架。多家保險公司已推出新款重疾險產(chǎn)品，并升級理賠服務。

這一新規(guī)范全稱為《重大疾病保險的疾病定義使用規(guī)范(2020年修訂版)》，由中國保險行業(yè)協(xié)會聯(lián)合中國醫(yī)師協(xié)會在2007年版的基礎上修訂而來。按照新規(guī)，一些疾病將按照輕重兩級賠付，并可以續(xù)保，賠付的病種數(shù)量也增加了。

首次引入輕度疾病定義

最引人關注的是，新規(guī)范修訂優(yōu)化分類，建立重大疾病分級體系，首次引入輕度疾病定義，將惡性腫瘤、急性心肌梗死、腦中風后遺癥3種核心疾病，按照嚴重程度分為重度疾病和輕度疾病兩級，并且該三種輕度疾病保險金額比例上限確定為30%。

“30%的比例基本上能夠覆蓋輕癥治愈，可以說是‘把錢用在刀刃上’。”中國保險行業(yè)協(xié)會相關負責人此前解讀稱。

此外，新規(guī)范增加病種數(shù)量，適度擴展保障范圍，基于重大疾病評估模型，量化評估重大程度，并結(jié)合疾病定義的規(guī)范性和可操作性，將原有25種重疾定義完善擴展為28種重度疾病和3種輕度疾病，并適度擴展保障范圍。具體來說，在原有重疾定義范圍的基礎上，新規(guī)范新增了嚴重慢性呼吸衰竭、嚴重克羅恩病、嚴重潰瘍性結(jié)腸炎3種重度疾病。

另外兩個值得關注的變化是：甲狀腺癌將歸為輕癥范圍，原位癌仍不納入標準重疾。

平安人壽對此解讀稱，隨著《重大疾病保險的疾病定義使用規(guī)范(2020年修訂版)》的正式發(fā)布，重疾領域迎來重大變革。新重疾定義順應醫(yī)學診療技術和重疾產(chǎn)品市場的發(fā)展，將有力保障消費者權(quán)益，規(guī)范市場行為，推動行業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。

據(jù)介紹，平安人壽于2月1日上線新版重疾產(chǎn)品，其中，高端系列平安六福保險產(chǎn)品計劃打造分組多層次給付重疾產(chǎn)品，中端系列旗艦產(chǎn)品平安福21保險產(chǎn)品計劃更新重疾定義，守護百分百保險產(chǎn)品計劃升級病種，基礎端系列上市鑫福星保險產(chǎn)品計劃專注重疾保障。

主流重疾險價格將略降

中國精算師協(xié)會此前發(fā)布了《中國人身保險業(yè)重大疾病經(jīng)驗發(fā)生率表(2020)》，作為重疾險產(chǎn)品定價的依據(jù)。據(jù)介紹，重疾表修訂實施后，從價格上看，對于主流重疾險產(chǎn)品，如果在相同保障責任的前提條件下，重疾險產(chǎn)品價格會略有下降，對于定期重疾險產(chǎn)品，部分年齡段的價格會有明顯下降。

國盛證券研報認為，由于中小公司當前產(chǎn)品定價較為激進，而隨著償付能力監(jiān)管趨嚴，預計中小公司新重疾產(chǎn)品整體價格將提升10%-20%；大型公司由于定價更為謹慎，預計價格略有下降，價值率保持相對穩(wěn)定，重疾競爭格局有所優(yōu)化。

中銀證券(21.390, -0.65, -2.95%)研報稱，新舊重疾險遵照不同重疾發(fā)生率，因此價格略有調(diào)整。但目前由于公司長期經(jīng)營需求，新重疾險降價或不明顯，部分新重疾險價格或有上漲。

在這次重疾險新舊產(chǎn)品切換時間點臨近時，有些業(yè)務員借“新產(chǎn)品不如舊產(chǎn)品好”“新產(chǎn)品會漲價”等進行誤導式宣傳，主要目的就是為了多賣保單。監(jiān)管部門表示將嚴查這種產(chǎn)品炒停、誤導宣傳的行為。

健康險市場被廣泛看好

從長期來看，包括重疾險在內(nèi)的健康險市場仍然被業(yè)內(nèi)人士廣泛看好。銀保監(jiān)會數(shù)據(jù)顯示，2020年，人身險公司的商業(yè)健康險實現(xiàn)保費收入7059億元，同比增長13.38%，遠高于人身險公司6.9%的全險種保費增速。保險業(yè)內(nèi)人士分析稱，隨著保險市場的不斷發(fā)展，重疾險、百萬醫(yī)療險、普惠型健康險等多種類型產(chǎn)品將并存共生，各自側(cè)重不同的保障，共同促進健康險市場的進一步發(fā)展壯大。

據(jù)統(tǒng)計，在互聯(lián)網(wǎng)健康險市場，重疾險的規(guī)模保費收入占比只有23%，互聯(lián)網(wǎng)重疾險仍有非常大的發(fā)展空間。近幾年，通過互聯(lián)網(wǎng)平臺購買重疾險的消費者越來越多，2020年受疫情影響，保險代理人的線下展業(yè)受到?jīng)_擊，保險公司紛紛轉(zhuǎn)向互聯(lián)網(wǎng)，通過自營平臺或第三方中介平臺銷售重疾險。

水滴保險研究院認為，新規(guī)實施之后，重疾險產(chǎn)品的整體質(zhì)量將得到明顯提升，同時給保險公司提供了很多創(chuàng)新空間?；ヂ?lián)網(wǎng)平臺能夠幫助保險公司快速打磨和迭代新產(chǎn)品，有望成為新重疾險產(chǎn)品主要推廣渠道。