深圳新聞網(wǎng)2025年2月8日訊（記者 劉夢婷）這幾個月的深圳市婦幼保健院新生兒科病房，經(jīng)常可以看到醫(yī)護們圍繞著一臺層層“保護”的暖箱忙碌不停，走近一看，監(jiān)護儀上跳躍的熒光映照著一個無比嬌小的身軀。他，就是被大家親切地喚為“瑞澤”的一名生存極限早產(chǎn)兒。胎齡僅有22周3天的他，出生時體重僅360克，他的皮膚薄如蟬翼，小腳掌甚至不及成人拇指大小……一場驚心動魄的生命保衛(wèi)戰(zhàn)就此拉開帷幕。
生命的曙光：荊棘中的抉擇
因個人身體情況，魏女士懷孕之路布滿荊棘。這是她第三次懷孕，前面兩次都沒能盼來她的寶貝。當她得知自己再次孕育了一顆小種子時她就積極配合醫(yī)生調(diào)整用藥，積極治療。然而，2024年9月20日，一次超聲檢查結(jié)果，卻猶如一記重錘——臍動脈舒張末期血流持續(xù)性消失，此時，胎兒剛滿21周、預(yù)估體重420克。限于目前國內(nèi)外的救治能力，醫(yī)生多次勸說她放棄繼續(xù)妊娠，告知她相關(guān)風(fēng)險以及胎兒可能面臨的不良預(yù)后。但魏女士不愿放棄這個來之不易的寶寶，她在手機上看到了國內(nèi)最小胎齡超早產(chǎn)兒“肉肉”的故事，這個頑強的小生命讓她燃起了新的希望，毅然決定前往救治“肉肉”的醫(yī)院——深圳市婦幼保健院“搏一搏”。
9月21日，懷孕僅5個月的魏女士強忍著身體的不適，跨越100公里的路程從廣州來到深圳市婦幼保健院緊急就診。她緊緊攥著醫(yī)生的手，眼中滿是堅定與期待：“我想聽聽ta的心跳聲?！?/p>
得知情況后，在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的組織下，產(chǎn)科、新生兒科、麻醉科的專家們連夜緊急集結(jié)，一場關(guān)乎母嬰安危的討論展開。他們仔細分析著每一個細節(jié)，不放過任何一個可能影響母嬰安全的因素，共同為魏女士和她未出世的寶寶制定周全方案。“哪怕希望再渺茫，我們也要為這個小生命鋪一條路?！睍\專家的意見如同黑暗中的一束光，點亮了大家心中的信念，也讓魏女士一家吃了一顆定心丸。新生兒救治團隊爭分奪秒，提前介入這場生命的保衛(wèi)戰(zhàn)。搶救計劃的每一個環(huán)節(jié)都經(jīng)過反復(fù)斟酌。從復(fù)蘇設(shè)備的精準調(diào)試，確保每一個按鈕、每一根管線都能正常運作；到各類藥品的細致準備，每一種藥品的劑量、使用方法都經(jīng)過嚴格確認。團隊成員們?nèi)找箞允貚徫?，隨時待命，只為迎接這個脆弱卻充滿希望的新生命。
黃金1小時：指尖上的生死時速
9月23日，當“瑞澤”降臨人間時，出乎意料的是，他的體重僅有360克。這個孕周僅22周3天的生存極限早產(chǎn)兒（專業(yè)上將小于24周以下出生的早產(chǎn)兒稱為“生存極限早產(chǎn)兒”）呱呱墜地的那一刻，緊張的黃金1小時生死時速即刻開啟，整個世界卻仿佛都按下了慢放鍵：暖箱早已提前預(yù)熱，出生1分鐘內(nèi)醫(yī)生們成功為瑞澤建立了有效呼吸通道，同一時間護士輕柔地用塑料薄膜包裹住他薄如蟬翼的皮膚，為他抵御外界的寒冷。18分鐘內(nèi)，瑞澤被安全轉(zhuǎn)運至NICU。40分鐘時，臍動脈、臍靜脈置管順利完成，藥物與營養(yǎng)液通過一條條“生命通道”緩緩注入他小小的身體。監(jiān)護儀上原本微弱且不穩(wěn)定的波形，在醫(yī)護人員的努力下逐漸平穩(wěn)。時間一分一秒的流逝，醫(yī)護們一步一步有條不紊的搭建著“生命的橋梁”，每一秒都承載著生命的重量，為后續(xù)的救治贏得了最珍貴的“起跑線”。
關(guān)關(guān)難過：用溫柔攻克生命的險峰
一、呼吸關(guān)：守護“蝴蝶振翅”般的肺
瑞澤小朋友的每一次呼吸，都像是蝴蝶振翅般脆弱。產(chǎn)前，醫(yī)護團隊已為他使用了足療程的糖皮質(zhì)激素，促進肺部成熟。出生后，又立即在產(chǎn)房給予肺表面活性物質(zhì)氣管內(nèi)滴注，以改善通氣功能。
在接下來的時間里，呼吸機成為了瑞澤與世界連接的橋梁。醫(yī)護人員根據(jù)肺部超聲、胸片、血氣分析的結(jié)果，不斷動態(tài)調(diào)整呼吸機參數(shù)。這是一場小心翼翼的平衡藝術(shù)，既要維持足夠的通氣，保證機體獲得充足的氧氣；又要避免氣壓傷，保護他那脆弱的肺部組織。
終于，經(jīng)過整整73天的氣管插管、呼吸機治療，瑞澤在糾正胎齡32周5天時撤下了呼吸機，再經(jīng)過近6周的無創(chuàng)吸氧，到糾正胎齡38周時，成功脫離了氧氣，那一刻，整個團隊都為之歡呼雀躍。因為，在這漫長的過程中，每一次參數(shù)的調(diào)整，每一次對病情的觀察，都是為了讓發(fā)育中的肺臟得到保護，都是期盼著這一天的到來，讓這個脆弱的小朋友能像正常的生命一樣自由地呼吸新鮮空氣，這凝聚著團隊無數(shù)的心血和汗水。
二、循環(huán)關(guān)：在“發(fā)絲”上跳動的血壓
出生第5天時，瑞澤出現(xiàn)了血壓不穩(wěn)定的狀況。生存極限早產(chǎn)兒的血壓調(diào)節(jié)機制極不完善，血壓閾值宛如在“走鋼絲”，稍有不慎，就可能引發(fā)嚴重的腦損傷。加之超早產(chǎn)兒腎臟發(fā)育不完善，血壓波動閾值極小，而國際上對于超早產(chǎn)兒血壓正常參考值尚無統(tǒng)一標準，母親孕期特殊的血壓狀況及用藥史，更是讓循環(huán)管理的難度呈指數(shù)級增加。
從第7天起，血壓不穩(wěn)定的問題愈發(fā)突出。醫(yī)護團隊借助有創(chuàng)動脈血壓監(jiān)測技術(shù)，實時精準地監(jiān)測著血壓變化。瑞澤的血壓只能維持在一個狹小的范圍內(nèi)，稍有超出，血壓偏高一點，他的尿量就像打開的水龍頭，尿液“嘩嘩”的流；血壓稍微偏低一點，水龍頭似乎又給關(guān)上了，又沒了小便。為此，一方面維持血壓的藥物需要精準地調(diào)整，讓血壓維持在這個狹小范圍內(nèi)；另一方面，輸入的液量又得根據(jù)尿出來的小便量精確跟進。在這場與小寶血壓和尿量的較量中，醫(yī)護團隊憑借著既往的救治經(jīng)驗和精湛的醫(yī)術(shù)、高度的責(zé)任心，努力為瑞澤維持著生命的平衡。
三、營養(yǎng)關(guān)：精細喂養(yǎng)與消化功能重建的艱難探索
瑞澤的營養(yǎng)攝入和消化同樣面臨著巨大的挑戰(zhàn)。氨基酸和脂肪乳稍增加即出現(xiàn)高血氨、高血脂等不耐受情況，各種營養(yǎng)素的攝入必須精確控制。而尿量多或少又進一步加大了電解質(zhì)管理的難度，鈣、磷、鉀、鈉等電解質(zhì)的平衡時刻考驗著醫(yī)護團隊的專業(yè)能力。
在腸內(nèi)營養(yǎng)啟動方面，團隊于第2天開始嘗試微量喂養(yǎng)。由于母親用藥無法進行母乳喂養(yǎng)，新生兒科的母乳庫為他提供捐贈母乳，讓瑞澤也能得到母乳的滋養(yǎng)。從最初的0.3毫升微量喂養(yǎng)開始，每一次增加的奶量都經(jīng)過反復(fù)斟酌。由于胎齡小，瑞澤的腸道結(jié)構(gòu)和功能發(fā)育均未成熟，很長一段時間無法自主排便，結(jié)合腹部影像學(xué)檢查，考慮存在腸道蠕動功能異常及胎糞性腸梗阻的可能。護理組長親自上陣，用最小號的胃管蘸甘油灌腸，同時輕柔地按摩腹部。一天又一天，一次又一次的嘗試，到出生第10天，瑞澤終于排出了人生中的第一次僅一點點的胎便。那一刻，在場的醫(yī)護人員都難掩激動的心情。經(jīng)過多次喂養(yǎng)方案的調(diào)整和優(yōu)化，在生后100余天時，瑞澤終于實現(xiàn)了全腸內(nèi)喂養(yǎng)，朝著健康出院又邁進了堅實的一步。
四、感染關(guān)：全方位守護脆弱的免疫系統(tǒng)
超早產(chǎn)兒的免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善，感染風(fēng)險極高。為了維持生命，瑞澤小小的身上插上了很多根有創(chuàng)管路，如氣管插管、早期臍動靜脈、后期PICC、外周動脈等，每一處都可能成為細菌入侵的突破口。此外，他的皮膚薄嫩，大大增加了皮膚感染的風(fēng)險。
為了降低感染風(fēng)險，醫(yī)護人員在1月內(nèi)的查體和各項操作中，嚴格佩戴手套，使用無菌被單，為瑞澤營造相對無菌的環(huán)境。每一次護理操作都經(jīng)過嚴格消毒，每一個接觸他的人員都必須遵守嚴格的感染防控措施。對于有創(chuàng)管路的維護，制定了詳細的操作規(guī)范和護理流程，定期評估管路使用情況，最大程度降低感染風(fēng)險。
住院期間，瑞澤兩度出現(xiàn)感染征象。面對危急情況，團隊連夜調(diào)整抗生素方案，憑借著豐富的經(jīng)驗和果斷的決策，在感染還未完全發(fā)展起來時就將其扼制在萌芽之中。“感染是懸在頭頂?shù)膭?，但我們絕不讓它落下”，在這場與感染的戰(zhàn)斗中，醫(yī)護團隊用他們的堅守和專業(yè)，為瑞澤筑起了一道堅固的防線。
愛的回響：從暖箱到母親懷抱
時間一天天過去，瑞澤的體重增長理想，已基本能脫離氧氣，他的小手會緊緊抓著護士的手指，還會咿呀發(fā)聲，仿佛在向這個世界宣告他的存在。這時他迎來了生命中的又一個重要時刻：可以見到自己的媽媽了！
回憶起第一次袋鼠護理，魏女士忍不住淚水奪眶而出。 “當時我把他貼在心口，那一瞬間，我感受到了他微弱卻又充滿力量的心跳。原來這么小的身體，也能暖透人心。”從最初的手足無措，到現(xiàn)在的熟練親昵。魏女士對小瑞澤的未來充滿信心。只要聽到媽媽熟悉的聲音，瑞澤的瞳孔總會追著聲音轉(zhuǎn)動，仿佛在尋找那份與生俱來的羈絆。這份愛的回響，是生命最美的旋律，也是醫(yī)護人員辛勤付出的最好回報。
生命背后：以敬畏拓荒醫(yī)學(xué)的邊界
在國際上，即使歐美、日本等發(fā)達國家在生存極限早產(chǎn)兒救治領(lǐng)域也僅積累了少量的經(jīng)驗。對于胎齡22周的生存極限早產(chǎn)兒，救治較好的歐美國家搶救存活率也僅為30-60%；至2022年為止，在公開網(wǎng)站上登記在冊的全球救治存活的出生體重小于400克早產(chǎn)兒僅有294名（男孩92名），且他們中大部分出生孕周為24周以上。出生體重360克、孕周22周3天“瑞澤”的成功救治，是深圳市婦幼保健院新生兒科里程碑式的突破，也是國內(nèi)救治成功且預(yù)后良好的出生體重非常小的生存極限早產(chǎn)兒。
從2015年救治24周、500克早產(chǎn)兒，到2022年救治22周2天、390克，2024年21周3天、450克，再到今年挑戰(zhàn)360克、22周3天的生存極限早產(chǎn)兒，深圳市婦幼保健院新生兒科團隊始終秉持“不但要活下來、而且要活得好”的信念，不斷挑戰(zhàn)醫(yī)學(xué)的極限。這一成績的背后，是無數(shù)醫(yī)護人員的辛勤付出和不懈努力，他們用汗水和智慧，為生存極限早產(chǎn)兒的生命保駕護航。
瑞澤裹著柔軟的襁褓，在母親懷中酣睡。他的小臉洋溢著安寧，仿佛在訴說著這段不平凡的生命旅程。監(jiān)護室里，瑞澤曾經(jīng)睡過的暖箱空了，但生命的回響仍在延續(xù)。“他教會我們，醫(yī)學(xué)的極限不是數(shù)字，而是信念的溫度?！币幻o士在交接班記錄上寫道。
“這些孩子不是‘奇跡’，是無數(shù)雙手托起的希望。而我們，永遠愿意做最先伸出手的人?！痹谏拈L河中，深圳市婦幼保健院的醫(yī)護團隊用愛與責(zé)任，為那些脆弱的生命撐起了一片希望的天空，讓每一個生命都能綻放出屬于自己的光彩。