半天才想起電腦開機(jī)密碼
Word打開一上午還是一片空白
網(wǎng)頁開了十幾個(gè)也不知道要看什么
做什么都提不起勁兒
……
不要問，問就是不想上班
就是“節(jié)后綜合征”
▽
如果不是生活所逼
誰愿意離開那張賴以生存的床？
▽
節(jié)后開工，一上班就等下班
總想著“家里躺”的朋友
你不是一個(gè)人！
但萬萬想不到的是
有一個(gè)官方也是這么想的
▽
近日，深圳市衛(wèi)健委
深圳市醫(yī)保局聯(lián)合發(fā)布了修訂后的
新《辦法》將從2021年3月1日起施行。
事實(shí)上，家庭病床在深圳并非新鮮事，早從2012年開始，深圳就試點(diǎn)由社康中心開展家庭病床服務(wù)，截至2020年，全市已經(jīng)累計(jì)建床6400多張。
但是，也僅有6400多張。隨著深圳的實(shí)際人口“暴增”到2000多萬，需要開家庭病床的人遠(yuǎn)超這個(gè)數(shù)，原有的管理辦法已經(jīng)不適應(yīng)實(shí)際需要。
于是，深圳決定進(jìn)一步“放開”和規(guī)范家庭病床的管理，經(jīng)過市政府的2020年度重大行政決策聽證后，出臺(tái)了修訂后的管理辦法。
新《辦法》有三大亮點(diǎn)：
1. 擴(kuò)容
將服務(wù)對(duì)象擴(kuò)大到13類，比如癱瘓的老人、需要臨終關(guān)懷的晚期腫瘤患者、需要臥床保胎的孕婦、需要持續(xù)照料的早產(chǎn)兒等。
2. 降檻
降低了承辦機(jī)構(gòu)的“門檻”，所有社康中心及其舉辦醫(yī)院都可以提供家庭病床服務(wù)。
3. 提質(zhì)
將選定一家區(qū)域醫(yī)療中心（通常是市屬的公立三甲醫(yī)院） 成立市家庭病床服務(wù)質(zhì)量控制中心，對(duì)全市的家庭病床服務(wù)進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)、質(zhì)量控制和評(píng)價(jià)考核。
01
找誰開家庭病床？
全市所有社康中心
家住深圳市福田區(qū)華航社區(qū)的黃伯（化名）是一名不幸的“漸凍人”，今年50多歲的他，過去十幾年都臥床在家，由于全身肌肉持續(xù)萎縮，如今已經(jīng)發(fā)展到要靠呼吸機(jī)維持日常呼吸，身上插著氣管插管、胃管，這些管子需要定期的維護(hù)、消毒，黃伯的肌肉也需要頻繁的理療。很長一段時(shí)間里，家人都只能把他“硬扛”到醫(yī)院或者社康中心去反復(fù)“折騰”。
雖然深圳有些社康中心可以開家庭病床，但是離黃伯家最近的中航苑社康中心，并不具備這樣的“資格”。按照2012年出臺(tái)的原管理辦法，一個(gè)醫(yī)院必須有8家以上的社康中心，才能開家庭病床。
▽
“下轄 8 家及以上社康中心”的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的“社管中心”，由其負(fù)責(zé)組織、管理下屬“社康中心”開展家庭病床服務(wù)。
所以，很多“連鎖”規(guī)模不大的社康中心，尤其是只有一兩家“門店”的社會(huì)辦社康中心就被擋在了門外。
民營的中航苑社康中心就吃了這樣的虧。該中心主任陳海飛表示，他們?nèi)粘槿A航、田面兩個(gè)社區(qū)的居民服務(wù)，涵蓋了五六萬人，“每年都有十幾號(hào)人都希望我們上門建立家庭病床，但我們沒有辦法。”
面對(duì)這種供需矛盾，修訂后的《新辦法》刪掉了這一“門檻”，規(guī)定所有社區(qū)健康服務(wù)機(jī)構(gòu)及其舉辦醫(yī)院都可以提供家庭病床服務(wù)。
陳海飛說，“新政”后，他打算為社區(qū)居民開設(shè)四五十張家庭病床，患有“漸凍癥”的黃伯將不用出門“折騰”了。
02
誰可以申請(qǐng)？
13類患者都o(jì)k，但不能濫用
新《辦法》把家庭病床服務(wù)對(duì)象的范圍放得很開，需要臥床保胎的孕婦、出院后需要繼續(xù)護(hù)理的早產(chǎn)兒都納了進(jìn)來。
問題來了，節(jié)后不想上班，一上班就崩潰，能不能申請(qǐng)個(gè)家庭病床？
想啥呢？！
想在深圳申請(qǐng)建立家庭病床，患者首先必須滿意一個(gè)基本條件：
診斷明確、病情穩(wěn)定，因疾病需要臥床或者身體衰弱、生活不能自理，需要醫(yī)療衛(wèi)生人員定期上門提供診療、康復(fù)或者護(hù)理服務(wù)。
而且必須屬于以下13類情形之一：
氣管插管后、鼻飼或者持續(xù)導(dǎo)尿，需要定期進(jìn)行治療或者護(hù)理的患者；
壓瘡、造口、失禁患者；
呼吸、泌尿、消化等系統(tǒng)反復(fù)感染患者；
糖尿病足患者；
惡性腫瘤晚期患者；
骨折后牽引或者固定，需要臥床治療患者；
孕期婦女；
精神或者運(yùn)動(dòng)存在發(fā)育異常，需要長期康復(fù)治療的兒童；
需要安寧療護(hù)的患者；
殘疾、外傷術(shù)后或者患有腦血管意外后遺癥的患者；
慢性心衰患者、慢性腎臟病3期、患者需要長期吸氧或者使用無創(chuàng)呼吸機(jī)的慢性阻塞性肺疾病患者或者慢性呼吸衰竭患者等長期臥床需要治療的慢性病患者；
日間手術(shù)出院后需要醫(yī)療護(hù)理的患者；
國家、廣東省和市衛(wèi)生健康行政部門規(guī)定的其他情形。
▲壞死性筋膜炎，形成的多竇道復(fù)雜性傷口
深圳市寶安婦幼保健院副院長王利玲指出，深圳首次將兒童納入進(jìn)來，對(duì)早產(chǎn)兒是重大利好。
“一些危重新生兒如超早產(chǎn)兒出生后往往伴有顱內(nèi)損傷等問題，需要進(jìn)行早期干預(yù)、持續(xù)康復(fù)訓(xùn)練，而穩(wěn)定的家庭環(huán)境是支持兒童早期發(fā)展的重要因素，如果建立了家庭病床，有醫(yī)生護(hù)士定期上門治療和護(hù)理，對(duì)寶寶健康生長、減少腦癱等后遺癥非常有幫助?！?/p>
對(duì)于得過心腦血管疾病的人來說，“進(jìn)廠返修”的風(fēng)險(xiǎn)也可以大大降低。
深圳市羅湖醫(yī)院集團(tuán)黃貝嶺社康中心主任黃文靜參與起草了新版《深圳市家庭病床管理辦法》，她說，羅湖醫(yī)院集團(tuán)從5年前開展家庭病床服務(wù)，一開始需求最大的是“帶管”的患者，有了家庭病床，他們不需要來回醫(yī)院換管，減少了很多并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。而新《辦法》將惠及患有心腦血管疾病的高風(fēng)險(xiǎn)群體。
“比如急性心梗、中風(fēng)后的出院患者，如果給他們建立了家庭病床，做好風(fēng)險(xiǎn)管理，不僅能提高他們以后的生活質(zhì)量，還能減少個(gè)人和醫(yī)保的負(fù)擔(dān)，具有深遠(yuǎn)的經(jīng)濟(jì)及社會(huì)效益?！?/p>
值得關(guān)注的是，家庭病床不僅可以建立在患者的“家”，還可以設(shè)在其它的日常居住場所，比如養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)。
03
家庭病床可以做些什么？
主要是康復(fù)、護(hù)理，但不能輸抗生素
家庭病床服務(wù)機(jī)構(gòu)可以為建床患者提供健康管理、健康監(jiān)測(cè)、診療、護(hù)理、康復(fù)、藥事、會(huì)診、預(yù)約轉(zhuǎn)診、安寧療護(hù)服務(wù)，但原則上不能在居住場所為建床患者提供靜脈輸液服務(wù)。
如果確實(shí)有需要，靜脈輸液的藥物范圍僅限于維持水、電解質(zhì)平衡、基本能量支持治療藥物和緊急搶救用藥，不能輸抗生素。一旦患者發(fā)生輸液反應(yīng)或者其他緊急情況，應(yīng)當(dāng)立即停止輸液，撥打120急救電話及時(shí)送院救治。
04
能刷醫(yī)保嗎？
可以！還省了床位費(fèi)
深圳的家庭病床服務(wù)醫(yī)療費(fèi)用被納入醫(yī)保統(tǒng)籌基金的支付范圍，參保人的家庭病床服務(wù)醫(yī)療費(fèi)用按照深圳市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)住院待遇的有關(guān)規(guī)定給予支付，每一建床周期的起付線為100元。
患有門診特定疾病（診斷明確、病情相對(duì)穩(wěn)定、需在門診長期治療的病種）的參保人，在家庭病床結(jié)算期間，能同時(shí)享受門診特病的醫(yī)保待遇。
家庭病床服務(wù)不需要計(jì)算每日床位費(fèi)，建床時(shí)收取100元建床費(fèi)，每次上門服務(wù)收取77元巡診費(fèi)，其余服務(wù)項(xiàng)目“發(fā)生多少算多少”，按承辦機(jī)構(gòu)對(duì)應(yīng)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)收取。
設(shè)立家庭病床，在家里“住院”，很大程度上減輕了患者的費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
2016年，在深圳較早開展家庭醫(yī)生服務(wù)的光明區(qū)曾做過一個(gè)統(tǒng)計(jì)，以腦卒中后遺癥患者為例，當(dāng)時(shí)的巡診費(fèi)為17元，家庭病床每周期（按60天計(jì)算）平均費(fèi)用2321元，同種情況住院治療則需花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)用6090元，以社保報(bào)銷90%、個(gè)人承擔(dān)10%的比例計(jì)算，社保節(jié)約3393元，個(gè)人節(jié)約377元，充分體現(xiàn)了家庭病床服務(wù)的公益性。
05
怎么申請(qǐng)？
上“社康通”小程序
在深圳申請(qǐng)家庭病床分三步走：
居民向家庭病床服務(wù)機(jī)構(gòu)提出申請(qǐng)，填寫家庭病床申請(qǐng)表，并提供就診記錄、住院小結(jié)、相關(guān)輔助檢查及影像報(bào)告、用藥清單等病歷資料。
家床服務(wù)機(jī)構(gòu)收到居民建床申請(qǐng)后，在兩個(gè)工作日內(nèi)進(jìn)行建床評(píng)估。
確定建床的，家庭病床服務(wù)機(jī)構(gòu)與患者或其法定代理人簽訂家庭病床服務(wù)協(xié)議。
目前，深圳市衛(wèi)健委官方微信小程序“社康通”已開通在線申請(qǐng)功能。
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點(diǎn)擊【服務(wù)】-【家庭病床】-填寫基本信息。
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家庭病床服務(wù)的建床周期
不得超過九十日
期滿后可以“續(xù)約”
但需要重新申請(qǐng)
來源：深圳衛(wèi)健委
責(zé)編：龍崗融媒（首席編輯 王安平）
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