“幸福工程光明醫(yī)養(yǎng)愛心基地”揭牌儀式（左四為洪旺全）。
上世紀九十年代，深圳市醫(yī)療制度改革專輯。
水庫新村社康中心成立于1996年8月18日，是深圳市第一家正式成立的社康中心。
作為土生土長的寶安人，我有幸全程見證了深圳的滄桑巨變。從曾經(jīng)寶安縣衛(wèi)生局的一名普通辦事員，到上世紀九十年代深圳市衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)崗位，再到退休后擔任市人口基金會會長一職，在衛(wèi)生系統(tǒng)工作的40余年里，“責任”始終是我不竭的動力，“以人為本”是我一直堅守的理念。
深圳衛(wèi)生事業(yè)如今能發(fā)展得這么好，這其中離不開深圳市委、市政府的正確領(lǐng)導(dǎo)和所有工作人員的努力。我相信有40年改革開放的經(jīng)驗與積累，未來深圳會發(fā)展得越來越好。
洪旺全
1948年7月出生于廣東寶安?，F(xiàn)任深圳市人口基金會會長、理事長，曾任原寶安縣衛(wèi)生局副局長、局長，原深圳市衛(wèi)生局黨委副書記兼副局長、原深圳市人口和計劃生育局局長、深圳市政協(xié)第三屆文教衛(wèi)體委員會副主任等職。
口述時間
2019年6月6日上午
口述地點
深圳市人口基金會
本期采寫深圳晚報記者 周婉軍
壹
在嚴控重治傳染病的同時，深圳突破傳統(tǒng)的嘗試，不斷拓寬辦醫(yī)渠道，除了依靠政府辦醫(yī)，還引進外地醫(yī)療資源落戶深圳，逐漸走出了醫(yī)療資源匱乏的困境。
我是土生土長的寶安人
我是土生土長的寶安人。在我小的時候，那時的深圳還是一個名為寶安縣的小城鎮(zhèn)。從我有記憶開始，寶安縣給我留下的印象就是兩點：窮和病。
那時候縣里的醫(yī)療衛(wèi)生條件非常差，結(jié)核病、寄生蟲病、瘧疾是當時常見的幾種農(nóng)村病，許多村民不堪疾病所擾，很多家庭也因此分崩離析。當時寶安縣做了一個患病率調(diào)查，結(jié)果顯示，僅血絲蟲一項，縣里的患病率就高達約10％。上世紀六十年代，我作為縣里衛(wèi)生宣傳隊的一員，參與了全縣的普查普治和群防群治工作。
在工作中，縣里惡劣的衛(wèi)生狀況和父老鄉(xiāng)親的生病情況給我留下了深刻印象。我記得有一次，村里有個村民肚子非常痛，后來我才知道那是得了闌尾炎，但當時基層衛(wèi)生院的醫(yī)務(wù)人員不知道病人得了什么病，更沒法解決病人的痛苦，等病人連夜趕了50多公里土路，被送到寶安縣縣城醫(yī)院時，已經(jīng)闌尾穿孔了。
所以，我當時的希望就是等自己有能力了，能夠在防治疾病方面做些事，幫助大家擺脫病痛。1972年，我進入惠陽衛(wèi)生學校讀臨床醫(yī)學專業(yè)，畢業(yè)后又留校工作了幾年，直到1978年。
在防疫工作中筑起防疫系統(tǒng)
1978年12月底，我從惠陽衛(wèi)生學校調(diào)到了當時的寶安縣衛(wèi)生局（深圳建市后改為深圳市衛(wèi)生局），回到了闊別近7年的家鄉(xiāng)。1979年3月5日，國務(wù)院批復(fù)同意寶安縣改設(shè)為深圳市。建市之初的深圳，衛(wèi)生條件較之從前，并沒有多大的改善。
1981年恢復(fù)寶安縣建制（轄深圳經(jīng)濟特區(qū)以外的原寶安縣區(qū)域），我從市衛(wèi)生局調(diào)往寶安縣衛(wèi)生局工作。當時，我到各公社衛(wèi)生院調(diào)研，發(fā)現(xiàn)大多數(shù)基層醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備只有三樣：血壓計、簡易顯微鏡和東方紅X光機。無論是技術(shù)人員還是醫(yī)療設(shè)備都奇缺。
衛(wèi)生條件差，各種疾病就有了抬頭的征兆。1983年，瘧疾在深圳暴發(fā)。
1984年7月，市委、市政府召開關(guān)于進一步加強瘧疾防治的工作會議，提出“要特區(qū)，不要疫區(qū)”的口號，每年撥出30萬元作為專項滅瘧經(jīng)費，要求“一年控制，三年基本消滅瘧疾流行”。市衛(wèi)生局組織防疫隊伍，協(xié)助基層衛(wèi)生院深入農(nóng)村開展防疫行動，積極控制瘧疾流行，經(jīng)歷了整整4個年頭，肆虐深圳的瘧疾逐漸消失。與此同時，一張龐大的防疫網(wǎng)在全市逐漸鋪開，經(jīng)過不斷完善，形成了市、區(qū)、街道的防疫系統(tǒng)。
在嚴控重治傳染病的同時，深圳突破傳統(tǒng)的嘗試，不斷拓寬辦醫(yī)渠道，除了依靠政府辦醫(yī)，還引進外地醫(yī)療資源落戶深圳，逐漸走出了醫(yī)療資源匱乏的困境。
貳
深圳職工醫(yī)療保險辦法的出臺，在全國率先突破了原有的公費醫(yī)療、勞保醫(yī)療制度，拉開了對我國職工醫(yī)療保障制度進行根本性改革的序幕。
醫(yī)療保險制度到了必須改革的地步
在建市初期，深圳市企業(yè)員工和機關(guān)事業(yè)單位工作人員分別實行勞保醫(yī)療和公費醫(yī)療，這是對城市就業(yè)人口實行“政府全包型”的醫(yī)療制度。然而隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，實行多年的公費醫(yī)療和勞保醫(yī)療弊端越來越顯現(xiàn)：一是職工醫(yī)療費用由國家和單位包攬，缺乏合理的醫(yī)療費用籌措機制和穩(wěn)定的資金來源，國家財政和企業(yè)醫(yī)療費用負擔沉重；二是全額報銷造成了巨大的醫(yī)療資源浪費；三是醫(yī)療保障管理和服務(wù)的覆蓋面小。
以公費醫(yī)療為例，由于是國家財政撥款，普遍存在的問題是浪費嚴重，比較典型的就是一張公費醫(yī)療證全家用。在那個缺醫(yī)少藥的年代，有不少機關(guān)事業(yè)單位的干部職工拿公費醫(yī)療證到醫(yī)院拿龜苓膏、蜂王漿等保健藥品。
隨著人口增加，1992年，深圳的醫(yī)療費用已經(jīng)到了入不敷出的地步，醫(yī)療保險制度不得不改革了。
1992年5月，深圳市政府頒布了《深圳市社會保險暫行規(guī)定》和《深圳市社會保險暫行規(guī)定醫(yī)療保險實施細則》，這是深圳建立統(tǒng)一職工醫(yī)療保險制度的第一個規(guī)劃性文件。
根據(jù)職工醫(yī)療保險制度，企業(yè)每年給職工繳納本人月工資總額的8％，黨政機關(guān)、事業(yè)單位每年給職工繳納本人月工資總額的9．2％，超過定額費用由職工自付10％，醫(yī)療保險基金支付90％。
深圳職工醫(yī)療保險辦法的出臺，在全國率先突破了原有的公費醫(yī)療、勞保醫(yī)療制度，拉開了對我國職工醫(yī)療保障制度進行根本性改革的序幕。
社會醫(yī)保改革在深圳打響頭炮
進行醫(yī)療保險制度改革，深圳是第一個吃螃蟹的，當時尚無經(jīng)驗可以借鑒，我們只能摸著石頭過河。
1992年，我開始擔任當時的深圳市醫(yī)療保險管理局副局長，同時，羅湖區(qū)沙頭角鎮(zhèn)被選作職工醫(yī)療保險制度改革的試點。
當年5月中旬，我?guī)ьI(lǐng)職工醫(yī)療保險試點工作組，到沙頭角蹲點近3個月。剛開始，我們雄心壯志，挨家挨戶進工廠“推銷”職工醫(yī)療保險制度。但是一來這是一個全國都沒有的新鮮事物，二來很多企業(yè)認為給他們帶來了負擔，根本不接受，試點工作組經(jīng)常吃閉門羹。
不過我們秉持著不放棄的辦事決心，企業(yè)不接受我們就天天登門拜訪，又是解釋又是動員，說服企業(yè)為職工參保。功夫不負有心人，經(jīng)過幾個月的宣傳和上門講解，從1992年下半年開始，陸續(xù)有109個單位與市醫(yī)療保險局簽訂了投保協(xié)議書，投保人數(shù)有6200多人。
1992年8月1日，深圳市正式實施職工醫(yī)療保險制度，半年內(nèi)，參保人數(shù)猛增到10萬人。
深化醫(yī)保制度改革
職工醫(yī)療保險制度雖然比原先的醫(yī)療制度有所改進，但并非十全十美。一些企業(yè)不按照政府規(guī)定，不實行全員投保，比如有些企業(yè)明明有500名員工，卻謊報只有200名，同時通過壓低月工資的方式以達到少繳醫(yī)保費用的目的。另外，雖然超出定額費用由職工自付10％，但還是無法杜絕一卡多人用的現(xiàn)象。
為了解決這些現(xiàn)象，1994年，我們進一步對醫(yī)保制度進行深化改革，在南山區(qū)試點社會統(tǒng)籌和個人賬戶相結(jié)合的醫(yī)療保險新模式。為此，南山區(qū)政府專門成立了南山區(qū)醫(yī)療保險管理局，加派人手，為全面開展試點工作提供了牢固的基礎(chǔ)。
醫(yī)療保險新模式要求職工個人也要繳納一部分醫(yī)療保險費用，體現(xiàn)了醫(yī)療保險金由國家、企業(yè)、個人三方合理分擔的籌資原則。而且職工在門診就醫(yī)花的是個人醫(yī)療賬戶的費用，抓準了“醫(yī)療賬戶上的錢是自己的錢，花自己的錢心痛”的消費心理，真正達到了自我約束不浪費醫(yī)療資源的目的。
經(jīng)過南山區(qū)的試點，深圳的醫(yī)療保險法規(guī)日益完善，如今更是越來越好。
叁
社康中心辦起來了，市民不用到大醫(yī)院排長隊，小病可以直接在家門口解決，真正解決了社會的痛點。
赴外考察引進社康中心模式
上世紀九十年代，由于醫(yī)療資源有限，看病難看病貴的問題開始凸現(xiàn)，最直觀的現(xiàn)象就是很多醫(yī)院的門診都排起了長龍。當時我們就想能不能給市民創(chuàng)造一種便捷、便宜又安全的就診模式。過去，農(nóng)村有衛(wèi)生站的形式，但是衛(wèi)生站不管是醫(yī)療服務(wù)還是衛(wèi)生質(zhì)量，都不適合城市的發(fā)展。怎么樣才能解決老百姓看病難的問題，成了我們當時的一個大難題。
1995年，廣東省衛(wèi)生廳組織全省部分市局領(lǐng)導(dǎo)赴北歐考察城市新型醫(yī)療服務(wù)體系，這一次的考察，給我?guī)砹朔浅４蟮膯l(fā)。不同于國內(nèi)醫(yī)院的人山人海，歐洲很多城市的醫(yī)院門診都沒有多少病人。其中一家醫(yī)院的負責人告訴我，病人都是先在社區(qū)的健康中心看病，大病病人經(jīng)過健康中心醫(yī)生簽轉(zhuǎn)診單，才會到大醫(yī)院看病。我當時聽到后，茅塞頓開，心想這不就是深圳可以學習的模式嗎？
所以從歐洲考察回來之后，我們就開始嘗試社區(qū)健康服務(wù)中心的醫(yī)療模式。恰好在當時的市政協(xié)二屆二次會議上，有些政協(xié)委員就建立社區(qū)醫(yī)療健康服務(wù)體系問題提出提案。我們趕緊抓住機會，起草了一份探索社區(qū)健康衛(wèi)生服務(wù)模式的文件，報到市長辦公會上討論。
當時很多領(lǐng)導(dǎo)還不知道社區(qū)健康服務(wù)中心（以下簡稱社康中心）是怎么一回事。當我匯報到如果生病了，打電話到社康中心就有醫(yī)生上門服務(wù)時，有個市領(lǐng)導(dǎo)接過了我的話頭，他說：“我有一次到國外考察，晚飯后肚子痛，酒店服務(wù)員幫我打個電話給社康中心的醫(yī)生，他們很快就上門給我開了藥?！?/p>
恰逢當時國家正在努力實現(xiàn)“2000年人人享有衛(wèi)生保健”的目標，市委、市政府想群眾之所想，急群眾之所急，建設(shè)社康中心的提案很快就得到了市里的大力支持。
社康中心在深圳遍地開花
誰來辦？怎么辦？成了當時辦社康中心的兩個難題。經(jīng)過思考后，我們定下了“院管院辦”的考核規(guī)定，要求當時的7家市屬醫(yī)院各辦一家社康中心，每個區(qū)要辦兩家社康中心。就這樣，1996年深圳在全國范圍內(nèi)先行先試開展社區(qū)健康服務(wù)，在全市設(shè)立了19個社康中心試點。
1996年8月18日，深圳市第一家社康中心——水庫新村社康中心正式掛牌成立。之后，另外18家也陸續(xù)成立。
社康中心是開辦起來了，但是效果到底如何，我心里也沒有把握。直到有一次，我到寶安西鄉(xiāng)鎮(zhèn)流塘村社康中心調(diào)研，碰到了一位從另一個村趕來看病的阿婆，阿婆的一番話讓我至今難忘，也堅定了我當時要大力推廣社康中心的決心。當時我很詫異她為什么跑這么遠過來看病，阿婆對我說：“這里有預(yù)防針打，說明是政府辦的，信得過?！蔽衣犃酥螅幌伦訉ι缈抵行牡奈磥沓錆M信心。
當時我們還為社康中心制定了七項服務(wù)，其中有一項就是建立社區(qū)居民的健康檔案，伴隨居民一生，而且可以跟著居民流動。1998年，有位省委領(lǐng)導(dǎo)來調(diào)研時看到這項服務(wù)，高興地說深圳人有福氣，普通市民都有健康檔案，都能享受社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
社康中心辦起來了，市民不用到大醫(yī)院排長隊，小病可以直接在家門口解決，真正解決了社會的痛點。2000年，我擔任原深圳市人口和計劃生育局局長之后，為了更加方便向育齡群眾提供服務(wù)，還積極開展了“計衛(wèi)聯(lián)手，醫(yī)育結(jié)合”的服務(wù)模式。
這幾年來，看到深圳的社康中心蓬勃發(fā)展，遍地開花，我由衷地感到高興。我希望在未來，社康中心能有進一步的發(fā)展，例如家庭醫(yī)生的服務(wù)內(nèi)容進一步落實等等，當然這些都需要時間去推動，我相信社康中心的未來會更好。
肆
但當說到他們有一天老去，誰來贍養(yǎng)的問題時，許多老人表現(xiàn)出了擔憂，甚至流下了淚水。我們當時就下決心，要為這些老人安度晚年做一些事情。
十年做好一件事
2008年，我從當時的深圳市人口和計劃生育局退休。第二年，有著公益性質(zhì)的深圳市人口基金會剛好換屆，市主管部門就安排我出任深圳市人口基金會理事長一職。在退休后的有限之年，能繼續(xù)為社會做點有益的工作，我感到榮幸之至，也深覺有責任。
在其位就要謀其政，在我接手基金會的那一刻起，我就想著一定要充分發(fā)揮好這個平臺的作用，努力為計生困難家庭排憂解難。
初到基金會時，基金會面臨最大的困難就是缺乏資金。但是要開展各種關(guān)愛活動，資金必不可少。所以我接手基金會做的第一件事，就是將基金會的資金池重新建立了起來。有了資金，關(guān)愛活動就一項接一項地開展了起來。
2016年，我參加一次失獨老人座談會，一開始，大家談日常生活有說有笑，老人們都很感謝政府的關(guān)愛、幫扶和支持。但當說到他們有一天老去，誰來贍養(yǎng)的問題時，許多老人表現(xiàn)出了擔憂，甚至流下了淚水。我們當時就下決心，要為這些老人安度晚年做一些事情。
經(jīng)過不斷地調(diào)研、摸索，目前，市人口基金會攜手市計劃生育協(xié)會等，與光明中心醫(yī)院的護理院達成協(xié)議，進行“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”試點。護理院為符合資質(zhì)的失獨老人預(yù)留床位，優(yōu)先入住并負責提供午餐，費用均由基金會負責?，F(xiàn)在，這個項目正在推進中。
十年來，在深圳市有關(guān)部門的領(lǐng)導(dǎo)下，在相關(guān)協(xié)會、中心及各區(qū)衛(wèi)計系統(tǒng)的支持下，在同事們的幫助下，我得以繼續(xù)發(fā)光發(fā)熱，在關(guān)愛計生困難家庭等方面做了點有益的工作。但我同時深知，幫扶工作任重而道遠，我仍會秉持開拓創(chuàng)新的思維，不遺余力為社會和諧作出積極貢獻。
